Внимание! Официальный бланк анкеты вы можете скачать здесь.
Пункт 5 - место рождения указано в паспорте например: Москва / USSR
Пункт 6 и 7 - с 1992 года рождения, в этих пунктах везде указывается RUSSIA. До 1992 года страна рождения: USSR, гражданство в настоящие время: RUSSIA, гражданство при рождении, если отличается: USSR (см. паспорт)
Пункты 11,18,26,27,28,32,34,35 – ЗАПОЛНЯТЬ НЕ НАДО
У детей вписанных в паспорт место рождения указано в свидетельстве о рождении.
Анкеты нужна на каждого туриста, на ребенка в том числе!
Анкета должна быть распечатана двухсторонней для каждого из выезжающих.
Обратите, пожалуйста, внимание в анкете на 3 странице под пунктами №36 и №37 есть 2 горизонтальные строки, в правом углу должны бать Ваши 2 подписи.
( Я информирован, что …………………………….. Ваша подпись)
___________________________________________________________________________________
Образец заполнения шенгенской анкеты
Solicitud de visado Schengen
Impreso gratuito
Бесплатная анкета
FOTO
1. Apellido(s) (x)
Фамилия (х) IVANOVA
Parte reservada a la Administración
2. Apellido(s) de nacimiento (apellido(s) anterior(es)) (x)
Фамилия при рождении (предыдущая / -ие фамилия / -и) (х) PETROVA
Fecha de la solicitud:
Número de la solicitud de visado:
Solicitud presentada en:
□ Embajada/consulado
□ CCS
□ Proveedor de servicios
□ Intermediario comercial
□ Frontera
Nombre:
□ Otros
Expediente gestionado por:
Documentos presentados:
□ Documento de viaje
□ Medios de subsistencia
□ Invitación
□ Medio de transporte
□ Seguro médico de viaje
□ Otros:
Decisión sobre el visado:
□ Denegado
□ Expedido:
□ A
□ C
□ VTL
□ Válido:
desde …
hasta …
Número de entradas:
□ Una □ dos □ múltiples
Número de días:
3. Nombre(s) (x)
Имя / имена (х) TATIANA
4. Fecha de nacimiento (día‑mes‑año)
Дата рождения (день - месяц - год)
22-05-1980
5. Lugar de nacimiento
Место рождения
MOSCOW
6. País de nacimiento
Страна рождения
USSR
7. Nacionalidad actual
Гражданство в настоящее время
RUSSIA
Nacionalidad de nacimiento, si difiere de la actual:
Гражданство при рождении, если отличается
USSR
8. Sexo
Пол
□ Varón □ Mujer
Мужской Женский
9. Estado civil
Семейное положение
□ Soltero/a □ Casado/a □ Separado/a
Холост / не замужем Женат / замужем не проживает с супругом
□ Divorciado/a □ Viudo/a □ Otros (especifíquese)
Разведен/-а Вдовец / вдова Иное (уточнить)
10. Para los menores de edad: apellidos, nombre, dirección (si difiere de la del solicitante) y nacionalidad de la persona que ejerce la patria potestad o del tutor legal
Для несовершеннолетних: фамилия, имя, адрес (если отличается от адреса заявителя) и гражданство лица с полномочием родителей / законного представителя
11. Número de documento nacional de identidad, si procede
Идентификационный номер, если имеется
12. Tipo de documento de viaje
Тип проездного документа
□ Pasaporte ordinario □ Pasaporte diplomático □ Pasaporte de servicio □ Pasaporte oficial
Обычный паспорт Дипломатический паспорт Служебный паспорт Официальный паспорт
□ Pasaporte especial □ Otro documento de viaje (especifíquese)
Особый паспорт иной проездной документ (указать какой)
13. Número del documento de viaje
Номер проездного документа
71 2345678
14. Fecha de expedición
Дата выдачи
23-02-2012
15. Válido hasta
Действителен до
23-02-2022
16. Expedido por
Кем выдан
FMS 50028
17. Domicilio postal y dirección de correo electrónico del solicitante
Домашний адрес и адрес электронной почты заявителя
MOSCOW, PR.MIRA, 27-8-19
Números de teléfono
Номер/-а телефона
906-222-22-22
18. Residente en un país distinto del país de nacionalidad actual
Страна пребывания, если не является страной гражданства
□ No □ Sí. Permiso de residencia o documento equivalente…………Nº……………….Válido hasta……………………
Нет Да. Вид на жительство или равноценный документ № Действителен до
* 19. Profesión actual
Профессиональная деятельность в настоящее время MENEGER
(x) Los campos 1 a 3 deben rellenarse con arreglo a los datos que figuren en el documento de viaje.
(х) Пункты 1 и 3 заполняются в соответствии с данными проездного документа.
* Los familiares de ciudadanos de la UE, del EEE o de la Confederación Suiza (cónyuges, hijos o ascendientes a cargo) que viajen ejerciendo su derecho de libre circulación no deben rellenar los campos marcados con un asterisco. Los familiares de ciudadanos de la UE, del EEE o de la Confederación Suiza deben presentar documentos que demuestren este parentesco y rellenar las casillas nº 34 y 35.
* Члены семьи граждан ЕС, ЕЭП или Швейцарской Конфедерации (супруги, дети или родители на иждивении), выезжающие по праву свободного передвижения, не должны заполнять пункты, отмеченные звездочкой. Членам семьи граждан ЕС, ЕЭП или Швейцарской Конфедерации обязательно представить документ, подтверждающий родство, и заполнить пункты 34 и 35.
* 20. Nombre, dirección y número de teléfono del empleador. Para los estudiantes, nombre y dirección del centro de enseñanza
Работодатель; адрес и телефон работодателя. Для студентов, школьников – название и адрес учебного заведения.
KALINKA
MOSCOW, KALINISKAYA,15-1
495-123-45-67
Una vez presentada la solicitud de visado, se devolverá al solicitante una copia de este impreso sellada con indicación de la fecha y el lugar de recepción. Se podrá acordar con el solicitante el medio para efectuar los requerimientos de subsanación o aportación de documentos o certificaciones exigidos, así como para efectuar las citaciones de comparecencia y las notificaciones de resolución.
Las citaciones y requerimien-tos se realizarán a través del teléfono o del telefax de contacto proporcionado por el interesado o su represen-tante legal. Si resultan desatendidos se cursarán por escrito al domicilio fijado en la solicitud, el cual deberá estar situado en la demarcación consular.
Las citaciones o requerimien-tos cursados deberán atenderse en un plazo máximo de diez días, salvo si se requiere la comparecencia personal, en cuyo caso, el plazo es de quince días.
Agotadas todas las posibilidades de notificación, se efectuará mediante anuncio publicado durante diez días en el correspondiente tablón de la Oficina Consular.
De resultar desatendidos en su plazo los requerimientos o citaciones, se tendrá al solicitante por desistido, y se le notificará la resolución por la que se declara el desistimiento.
La decisión sobre las solicitudes se tomará en el plazo de 15 días naturales a partir de la fecha de presentación de una solicitud que sea admisible. Este plazo podrá ampliarse a un máximo de 30 días naturales en casos concretos, especialmente cuando sea necesario realizar un examen más detallado de la solicitud o en caso de una representación en la que se consulte a las autoridades del Estado miembro represen-tado. Excepcionalmente, en aquellos casos específicos en que se precise documentación adicional, este plazo podrá ampliarse a un máximo de 60 días naturales.
El visado concedido deberá ser recogido en el plazo de un mes. De no efectuarse la recogida en el plazo mencionado, se entenderá que el interesado ha renunciado al visado concedido y se archivará el expediente.
21. Motivo o motivos principales del viaje:
Главная цель/-и поездки:
□ Turismo □ Negocios □ Visita a familiares o amigos □ Cultural □ Deporte □ Visita oficial□ Motivos médicos
Туризм Деловая Посещение родственников или друзей Культура Спорт Официальная Лечение
□ Estudios □ Tránsito □ Tránsito aeroportuario □ Otro (especifíquese)
Учеба Транзит Транзит ч. аэропорт Иная (указать)
22. Estado o Estados miembros de destino
Страна(ы) назначения
SPAIN
23. Estado miembro de primera entrada
Страна первого въезда
SPAIN
24. Número de entradas solicitado
Виза запрашивается для
□ una □ dos □ múltiples
Однократного Двукратного Многократного
въезда въезда въезда
25. Duración prevista de la estancia o tránsito
Продолжительность пребывания или транзита
Indíquese el número de días
Указать количество дней 15
26. Visados Schengen expedidos en los tres últimos años
Шенгенские визы, выданные за последние три года
□ No □ Sí. Fechas de validez: desde……………….. hasta ………………..
Нет Да. Срок действия с до
27. Impresiones dactilares tomadas anteriormente para solicitudes de visados Schengen
Отпечатки пальцев, предоставленные ранее при подаче заявки на получение шенгенской визы
□ No □ Sí. Fecha, fecha, si se conoce:
Нет Да Дата, если известна
28. Permiso de entrada al país de destino final, si ha lugar
Разрешение на въезд в страну конечного следования, если необходимо
Expedido por……………………………………………………válido desde……………………hasta…………………
Кем выдано Действительно с до
29. Fecha prevista de entrada en el espacio Schengen
Предполагаемая дата въезда в шенгенскую зону
22-03-2013
30. Fecha prevista de salida del espacio Schengen
Предполагаемая дата выезда из шенгенской зоны
05-04-2013
* 31. Apellidos y nombre de la persona o personas que han emitido la invitación en los Estados miembros. Si no procede, nombre del hotel u hoteles o dirección del lugar o lugares de alojamiento provisional en los Estados miembros.
Фамилия/-и, имя (имена) лица, приглашающего в государство/-а Шенгенского соглашения. В случае отсутствия такового – название гостиницы (гостиниц) или адрес /-а временного пребывания на территории государств-участников Шенгенского соглашения.
Best Tenerife (Название отеля пишем как в приглашении)
Domicilio postal y dirección de correo electrónico de la persona o personas que han emitido la invitación, del hotel u hoteles o del lugar o lugares de alojamiento provisional
Адрес и адрес электронной почты приглашающего лица (лиц) / гостиницы (гостиниц) / места (мест) временного пребывания
Avda. Antonio Domingez Alfonso, Playa de las Americas – Arona, Tenerife
(адрес отеля пишем как в приглашении)
Números de teléfono y fax
Телефон и факс
34-922-000-000
* Los familiares de ciudadanos de la UE, del EEE o de la Confederación Suiza (cónyuges, hijos o ascendientes a cargo) que viajen ejerciendo su derecho de libre circulación no deben rellenar los campos marcados con un asterisco. Los familiares de ciudadanos de la UE, del EEE o de la Confederación Suiza deben presentar documentos que demuestren este parentesco y rellenar las casillas nº 34 y 35.
* Члены семьи граждан ЕС, ЕЭП или Швейцарской Конфедерации (супруги, дети или родители на иждивении), выезжающие по праву свободного передвижения, не должны заполнять пункты, отмеченные звездочкой. Членам семьи граждан ЕС, ЕЭП или Швейцарской Конфедерации обязательно представить документ, подтверждающий родство, и заполнить пункты 34 и 35.
*32. Nombre y dirección de la empresa u organización que ha emitido la invitación
Название и адрес приглашающей компании / организации
Números de teléfono y fax de la empresa u organización
Телефон и факс компании / организации
Apellidos, nombre, dirección, números de teléfono y fax y dirección de correo electrónico de la persona de contacto en la empresa u organización:
Фамилия, имя, адрес, телефон, факс и адрес электронной почты контактного лица компании / организации
*33. Los gastos de viaje y subsistencia del solicitante durante su estancia están cubiertos
Расходы заявителя на проезд и во время пребывания оплачивает
□ por el propio solicitante
сам заявитель
Medios de subsistencia
Средства
□ Efectivo Наличные деньги
□ Cheques de viaje Дорожные чеки
□ Tarjeta de crédito Кредитная карточка
□ Alojamiento ya pagado Предоплачено место проживания
□ Transporte ya pagado Предоплачен транспорт
□ Otros (especifíquese) Иные (указать)
□ por un patrocinador (especifíquese si se trata del anfitrión, empresa u organización)
Спонсор (приглашающее лицо, компания,
организация), указать
□ indicado en las casillas 31 o 32
Упомянутые в пунктах 31 и 32
□ otro (especifíquese)
Иные (указать)
Medios de subsistencia
Средства
□ Efectivo Наличные деньги
□ Se facilita alojamiento al solicitante Обеспечивается место проживания
□ Todos los gastos de estancia están cubiertos
Оплачиваются все расходы во время пребывания
□ Transporte ya pagado Оплачивается транспорт
□ Otros (especifíquese) Иные (указать)
34. Datos personales del familiar que es ciudadano de la UE, del EEE o de la Confederación Suiza
Личные данные члена семьи, являющегося гражданином Европейского Союза, Европейского Экономического
Пространства или Швейцарии
Apellido(s)
Фамилия
Nombre
Имя
Fecha de nacimiento
Дата рождения
Nacionalidad
Гражданство
Número del documento de viaje o del documento de identidad
Номер паспорта или удостоверения личности
35. Parentesco con el ciudadano de la UE, del EEE o de la Confederación Suiza
Родство с гражданином Европейского Союза, Европейского Экономического Пространства или Швейцарии
□ cónyuge □ hijo □ nieto □ ascendiente a cargo
Супруг/-а Ребенок Внук/-чка Иждивенец
36. Lugar y fecha
Место и дата
MOSCOW 11.03.13
37. Firma (en caso de menores, firma de la persona que ejerce la patria potestad o del tutor legal)
Подпись (для несовершеннолетних – подпись лица с полномочиями родителей / законного представителя)
Tengo conocimiento de que la denegación del visado no da lugar al reembolso de los gastos de tramitación del visado.
Я информирован/-а, что в случае отказа в получении визы визовый сбор не возвращается
Para los solicitantes de visado para entradas múltiples (véase la casilla nº 24):
Tengo conocimiento de que necesito un seguro médico de viaje adecuado para mi primera estancia y para cualquier visita posterior al territorio de los Estados miembros.Применяется, если запрашивается виза на многократный въезд (см. пункт 24):
Я информирован/а, что для первого моего пребывания и последующих посещений территории стран-участников требуется соответствующая медицинская страховка
* Los familiares de ciudadanos de la UE, del EEE o de la Confederación Suiza (cónyuges, hijos o ascendientes a cargo) que viajen ejerciendo su derecho de libre circulación no deben rellenar los campos marcados con un asterisco. Los familiares de ciudadanos de la UE, del EEE o de la Confederación Suiza deben presentar documentos que demuestren este parentesco y rellenar las casillas nº 34 y 35.
* Члены семьи граждан ЕС, ЕЭП или Швейцарской Конфедерации (супруги, дети или родители на иждивении), выезжающие по праву свободного передвижения, не должны заполнять пункты, отмеченные звездочкой. Членам семьи граждан ЕС, ЕЭП или Швейцарской Конфедерации обязательно представить документ, подтверждающий родство, и заполнить пункты 34 и 35.
Tengo conocimiento de lo siguiente y consiento en ello: la recogida de los datos que se exigen en el presente impreso, la toma de mi fotografía y, si procede, de mis impresiones dactilares, son obligatorias para el examen de la solicitud de visado; y los datos personales que me conciernen y que figuran en el impreso de solicitud de visado, así como mis impresiones dactilares y mi fotografía, se comunicarán a las autoridades competentes de los Estados miembros y serán tratados por dichas autoridades a efectos de la decisión sobre mi solicitud de visado.
Estos datos, así como la decisión que se adopte sobre mi solicitud o una decisión relativa a la anulación, revocación o ampliación de un visado expedido se introducirán y se almacenarán en el VIS1 durante un período de cinco años, y estarán accesibles a las autoridades competentes para realizar controles de los visados en las fronteras exteriores y en los Estados miembros; a las autoridades de inmigración y asilo en los Estados miembros a efectos de verificar si se cumplen las condiciones para la entrada, estancia y residencia legales en el territorio de los Estados miembros; para identificar a las personas que no cumplen o han dejado de cumplir estas condiciones; para examinar peticiones de asilo y para determinar la responsabilidad de tal examen. En determinadas condiciones, también podrán consultar los datos las autoridades responsables de los Estados miembros y Europol con el fin de evitar, descubrir e investigar delitos de terrorismo y otros delitos graves. La autoridad responsable del tratamiento de los datos en el caso de España será la Oficina Consular en la que ha sido presentada la solicitud de visado.
Me consta que tengo derecho a exigir en cualquiera de los Estados miembros que se me notifiquen los datos que me conciernen que están registrados en el VIS y el Estado miembro que los ha transmitido, y a solicitar que se corrijan aquellos de mis datos personales que sean inexactos y que se supriman los datos relativos a mi persona que hayan sido tratados ilegalmente. Si lo solicito expresamente, la autoridad que examine mi solicitud me informará de la forma en que puedo ejercer mi derecho a comprobar los datos personales que me conciernen y hacer que se modifiquen o supriman, y de las vías de recurso contempladas en el Derecho interno del Estado de que se trate. La autoridad nacional de supervisión [en el caso de España, la Agencia Española de Protección de Datos, con sede en Madrid, calle Jorge Juan, número 6 (C.P.28001) – www.agpd.es] atenderá las reclamaciones en materia de protección de datos personales.
Declaro que a mi leal entender todos los datos por mí presentados son correctos y completos. Tengo conocimiento de que toda declaración falsa podrá ser motivo de denegación de mi solicitud o de anulación del visado concedido y dar lugar a actuaciones judiciales contra mi persona con arreglo a la legislación del Estado Miembro que tramite mi solicitud.
Me comprometo a abandonar el territorio de los Estados miembros antes de que expire el visado que se me conceda. He sido informado de que la posesión de un visado es únicamente uno de los requisitos de entrada al territorio europeo de los Estados miembros. El mero hecho de que se me haya concedido un visado no significa que tenga derecho a indemnización si incumplo las disposiciones pertinentes del artículo 5, apartado 1, del Reglamento (CE) N° 562/2006 (Código de fronteras Schengen) y se me deniega por ello la entrada. El cumplimiento de los requisitos de entrada volverá a comprobarse a la entrada en el territorio de los Estados miembros.
Я информирован/-а и согласен/-на с тем, что предоставление мною моих личных данных, востребованных в настоящей анкете, фотографирование и, в случае необходимости, снятие отпечатков пальцев является обязательным для рассмотрения заяавления на визу; все личные данные, относящиеся ко мне и предоставленные в визовой анкете, будут переданы компетентным органам государств-участников Шенгенского соглашения и будут ими обработаны для принятия решения по моему заявлению.
Эти данные, как и данные о решении, принятом по моему заявлению, или о решении аннулировать, отменить или продлить уже выданную визу, будут введены и сохранены в Визовой информационной системе VIS1 на максимальный срок пять лет и в этот период будут доступны государственным учреждениям и службам, в компетенцию которых входит производить проверку виз на внешних границах шенгенской зоны и в ее странах-участниках, а также иммиграционным службам и учреждениям предоставляющим убежище, с целью удостовериться, соблюдаются ли требования по законному въезду, пребыванию и проживанию на территории стран-участников, а также для опознания лиц, которые не соответствуют или стали не соответствовать этим требованиям, для рассмотрения прошений о предоставлении убежища и определения ответственности за подобное рассмотрение. На некоторых условиях данные будут доступны также определенным службам государств-участников и Европолу для предотвращения, раскрытия и расследования правонарушений, связанных с терроризмом, и других тяжких преступлений. Государственным учреждением, ответственным за обработку данных в Испании, является консульское учреждение, в которое обращаются за визой.
Мне известно, что в любом государстве-участнике я имею право получить уведомление о данных, касающихся меня и введенных в (VIS), и о государстве-участнике, предоставившем такие данные, а также требовать исправления неверных данных, касающихся меня, и удаления моих личных данных, обработанных противозаконно. По моему особому запросу учреждение, оформляющее мое заявление, сообщит мне о способе осуществления моего права на проверку личных данных обо мне, а также на исправление или удаление данных в порядке, установленном национальным законодательством соответствующего государства. Ответственное на надзор учреждение соответствующего государства-участника в случае Испании, Испанское Агентство по Защите Информации, находящееся в Мадриде, ул. Хорхе Хуан, 6, почт. индекс 28001 – www.agpd.es рассмотрит жалобы по защите личных данных.
Я заверяю, что все данные, добросовестно указанные мною в анкете, являются правильными и полными. Мне известно, что ложные данные могут стать причиной отказа или аннулирования уже выданной визы, а также повлечь за собой уголовное преследование в соответствии с законодательством того государства-участника Шенгенского соглашения, которое оформляет мою визовую анкету.
Если виза будет выдана, я обязуюсь покинуть территорию государств-участников Шенгенского соглашения по истечении срока действия визы.
Я информирован/-а о том, что наличие визы является лишь одним из условий, необходимых для въезда на европейскую территорию государств-участников Шенгенского соглашения. Сам факт предоставления визы не дает права на получение компенсации в случае невыполнения мною требований пункта 1 статьи 5 Регламента (ЕК) №562/2006 (Шенгенского кодекса о границах), вследствие чего мне могут отказать во въезде в страну. При въезде на европейскую территорию государств-участников Шенгенского соглашения вновь проверяется наличие необходимых на то предпосылок.
Lugar y fecha
Место и дата
MOSCOW 11.03.13
Firma (para los menores, firma de la persona que ejerce la patria potestad o del tutor legal) Подпись (для несовершеннолетних – подпись лица с полномочиями родителей / законного представителя)
[1] En la medida en que el VIS esté en funcionamiento.
1По мере введения VIS в действие
- Подробнее...
- 2 292 просмотра
